Processo de Assistência de Enfermagem ao Paciente com Lesão Hepática Grau III
Palavras-chave:
Processo de enfermagem, Cuidados de enfermagem, Unidade de cuidados Intensivos, Enfermagem, Lesão hepáticaResumo
Introdução. As lesões hepáticas por arma branca são consideradas complexas e classificadas em grau III e IV.
Objetivo. Desenvolver um Processo de Assistência de Enfermagem individualizado a um paciente com lesão hepática grau III, complicada por perfuração gástrica e hemoperitônio por arma de fogo, em um hospital público de trauma do estado de Tabasco.
Metodologia. Foi elaborado um caso clínico de um paciente, no qual foi realizada uma avaliação exaustiva, foram utilizados os onze padrões funcionais de saúde propostos por Marjory Gordon. Da mesma forma, taxonomias diagnósticas (NANDA), resultados de enfermagem (NOC) e intervenções de enfermagem (NIC) foram aplicados para completar esse processo de avaliação. Dessa forma, foram estabelecidos três diagnósticos de enfermagem de acordo com as necessidades do paciente, as necessidades de cuidado foram embasadas e priorizadas utilizando a taxonomia da NANDA, os resultados da NOC e as intervenções da NIC para criar planos de cuidados baseados em evidências científicas.
Resultados. Os planos de cuidados implementados foram monitoramento respiratório, fluidos e manejo intestinal.
Conclusão. A assistência de enfermagem baseou-se na utilização das Classificações de Resultados de Enfermagem (NOC) e das Intervenções de Enfermagem (NIC), o que permitiu prestar assistência de forma estruturada e organizada e alcançar resultados positivos na assistência ao paciente crítico.
Referências
Aceves-Martins, M. (2014). Cuidado nutricional de pacientes con cirrosis hepática. <em>Nutrición Hospitalaria</em>, <em>29</em>(2), 246-258. https://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.2.7024
Alfaro-LeFevre, R. (2014). <em>Aplicación del proceso enfermero: Fundamento del razonamiento clínico</em>. (8ª Ed.). Wolters Kluwer Health.
Andrade- Cepeda, R. M. G., López- España, J, T., Venegas-Cepeda M, L. (2020). <em>El Proceso de Atención de Enfermería</em>. Trillas.
Baldwin M. S. K., Garza C. F, Martin R. N., Sheriff, S. & Hansen, G. A. (2014). <em>Manual de Terapéutica en Cuidados Intensivos</em>. Mc Graw-Hill.
Bulechek, G.M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M & Wagner, C.M. (2014). <em>Clasificación de las intervenciones de Enfermería (NIC)</em> (6° Ed.). Elsevier.
Butcher, H. K., Bulechek, G. M., Dochterman, J. M. & Wagner, C. M. (2018). <em>Clasificación de intervenciones de enfermería(NIC)</em> (7ᵃ ed.). Elsevier.
Cantú-Alejo, D. R., Guevara-Charles, A., Reyna-Sepúlveda, F., Banda-Torres, K. A., Hernández-Guedea, M. A., Pérez-Rodríguez, E. & Muñoz-Maldonado, G. E. (2021). Complications and treatment to liver wound by gunshot. A retrospective approach. <em>Cirugía y cirujanos</em>, <em>89</em>(3), 354-360. https://doi.org/10.24875/ciru.20000378
Chien, L. C., Lo, S. S. & Yeh, S. Y. (2015). Incidence of liver trauma and relative risk factors for mortality: a population-based study. <em>Journal of the Chinese Medical Association</em>, <em>76</em>(10), 576–582. https://doi.org/10.1016/j.jcma.2013.06.004
Cirocchi, R., Trastulli, S., Pressi, E., Farinella, E., Avenia, S., Morales-Uribe, C. H., Botero, A. M. & Barrera, L. M. (2015). Non-operative management versus operative management in high-grade blunt hepatic injury. <em>The Cochrane database of systematic reviews</em>, (8), artículo CD010989, 1-15. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010989.pub2
Cuzco, C., Guasch, N. (2015). Aplicación y evaluación del plan de cuidados en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos. <em>Enfermería intensiva</em>, <em>26</em>(4), 137-143. https://doi.org/10.1016/j.enfi.2015.07.004
Delgado, F. M., Athié, J. M. & Díaz, C. Y. (2017). Evaluación de la presión del globo traqueal insuflado por técnica de escape mínimo en el Hospital Ángeles Mocel. <em>Acta médica Grupo Ángeles</em>, <em>15</em>(1), 8-12. https://dx.doi.org/10.35366/70722
Doklestić, K., Stefanović, B., Gregorić, P., Ivančević, N., Lončar, Z., Jovanović, B., Bumbaširević, V., Jeremić, V., Vujadinović, S. T., Stefanović, B., Milić, N. & Karamarković, A. (2015). Surgical man- agement of AAST grades III-V hepatic trauma by Damage control surgery with perihepatic packing and Definitive hepatic repair-single centre experience. <em>World journal of Emergency Surgery</em>, (10), artículo 34, 1-18. https://doi.org/10.1186/s13017-015-0031-8
Heather, T. H., Kamitsuru, S., Takáo, C. (2021). <em>Diagnósticos Enfermeros, definiciones y clasificación NANDA Internacional 2021-2023</em> (12a. ed.). Elsevier.
Kalil, M. & Amaral, I.M.A. (2016). Avaliação epidemiológica de vítimas de trauma hepático submetidas a tratamento cirúrgico. <em>Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões</em>, <em>43</em>(1), 22-27. https://doi.org/10.1590/0100-69912016001006
Kozar, R. A., Crandall, M., Shanmuganathan, K., Zarzaur, B. L., Coburn, M., Cribari, C., Kaups, K., Schuster, K., Tominaga, G. T. & AAST Patient Assessment Committee. (2018). Organ injury scaling 2018 update: Spleen, liver, and kidney. <em>The Journal of Trauma and Acute Care Surgery</em>, <em>85</em>(6), 1119–1122. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002058
Melloul, E., Denys, A. & Demartines, N. (2015). Management of severe blunt hepatic injury in the era of computed tomography and transarterial embolization: A systematic review and critical appraisal of the literature. <em>The Journal of Trauma and Acute Care Surgery</em>, <em>79</em>(3), 468–474. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000724
Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. L. & Swanson, E. (2014). <em>Clasificación de Resultados en Enfermería (NOC); Medición de resultados en salud</em> (5a Ed.). Elsevier.
Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, N. & Maas, M. (2019). <em>Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de resultados en salud</em> (6ᵃ ed.). Elsevier.
Noyola-Villalobos, H. F., Loera-Torres, M. A., Jiménez-Chavarría, E., Núñez-Cantú, O., García-Núñez, L. M. & Arcaute-Velázquez, F. F. (2016). Tratamiento no operatorio de las lesiones hepáticas por trauma no penetrante: artículo de revisión. <em>Cirugía y Cirujanos</em>, <em>84</em>(3), 263-266. https://doi.org/10.1016/j.circir.2016.02.002
Padilla, M.A. & Fernández, M.E. (2013). Encefalopatía hepática mínima. Implicaciones clínicas, diagnóstico y manejo. <em>Medicentro Electrónica</em>, <em>17</em>(4), 143-150. https://medicentro.sld.cu/index.php/medicentro/article/view/1593/1295
Potter, P. A. & Perry, A. G. (2015). <em>Fundamentos de enfermería</em> (8a ed.). Elsevier.
Prieto, R. & Torre, M. (2019). <em>Enfermería en Cuidados Intensivos Prácticas Integradoras</em>. Panamericana.
Reyes, E. (2015). <em>Fundamentos de enfermería. Ciencia, metodología y tecnología</em> (2a ed.). Manual moderno.
Secretaría de Salud. (2016). <em>Ley General de Salud en materia de investigación para la salud</em>. Gobierno de México. https://www.gob.mx/insabi/prensa/reglamentos-de-la-ley-general-de-salud-275018?idiom=es
Secretaría de Salud.. (2010). NORMA Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad. Diario Oficial de la Federación, Gobierno de México. https://www.dof.gob.mx/normasOficiales/4127/Salud/Salud.htm#:~:text=Sobrepeso%2C%20al%20estado%20caracterizado%20por,menor%20a%2025%20kg%2Fm%C2%B2.
Soto del Arco, F. (2017). Manual de Ventilación Mecánica para enfermería. Panamericana. Stassen, N. A., Bhullar, I., Cheng, J. D., Crandall, M., Friese, R., Guillamondegui, O., Jawa, R., Maung, A., Rohs, T. J. Jr., Sangosanya, A., Schuster, K., Seamon, M., Tchorz, K. M., Zarzuar, B. L., Kerwin, A. & Eastern Association for the Surgery of Trauma. (2012). Nonoperative management of blunt hepatic injury: An Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. <em>The Journal of Trauma and Acute Care Surgery</em>, <em>73</em>(5 Suppl 4), S288–S293. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e318270160d
Terry, C. L. & Weaver, A. (2012). <em>Enfermería en cuidados intensivos</em>. Manual moderno.
Vargas-Ávila, A. L., Campos-Badillo, J. A., Pérez-Soto, A., Castillejos-Márquez, Y. S., Vargas-Flores, J. & Ávila-Rivera, J. L. (2019). Manejo de la lesión hepática perforante con balón de Bakri. Presentación de un caso. <em>Cirujano general</em>, <em>41</em>(1), 47-53. https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-00992019000100047
Alfaro-LeFevre, R. (2014). <em>Aplicación del proceso enfermero: Fundamento del razonamiento clínico</em>. (8ª Ed.). Wolters Kluwer Health.
Andrade- Cepeda, R. M. G., López- España, J, T., Venegas-Cepeda M, L. (2020). <em>El Proceso de Atención de Enfermería</em>. Trillas.
Baldwin M. S. K., Garza C. F, Martin R. N., Sheriff, S. & Hansen, G. A. (2014). <em>Manual de Terapéutica en Cuidados Intensivos</em>. Mc Graw-Hill.
Bulechek, G.M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M & Wagner, C.M. (2014). <em>Clasificación de las intervenciones de Enfermería (NIC)</em> (6° Ed.). Elsevier.
Butcher, H. K., Bulechek, G. M., Dochterman, J. M. & Wagner, C. M. (2018). <em>Clasificación de intervenciones de enfermería(NIC)</em> (7ᵃ ed.). Elsevier.
Cantú-Alejo, D. R., Guevara-Charles, A., Reyna-Sepúlveda, F., Banda-Torres, K. A., Hernández-Guedea, M. A., Pérez-Rodríguez, E. & Muñoz-Maldonado, G. E. (2021). Complications and treatment to liver wound by gunshot. A retrospective approach. <em>Cirugía y cirujanos</em>, <em>89</em>(3), 354-360. https://doi.org/10.24875/ciru.20000378
Chien, L. C., Lo, S. S. & Yeh, S. Y. (2015). Incidence of liver trauma and relative risk factors for mortality: a population-based study. <em>Journal of the Chinese Medical Association</em>, <em>76</em>(10), 576–582. https://doi.org/10.1016/j.jcma.2013.06.004
Cirocchi, R., Trastulli, S., Pressi, E., Farinella, E., Avenia, S., Morales-Uribe, C. H., Botero, A. M. & Barrera, L. M. (2015). Non-operative management versus operative management in high-grade blunt hepatic injury. <em>The Cochrane database of systematic reviews</em>, (8), artículo CD010989, 1-15. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010989.pub2
Cuzco, C., Guasch, N. (2015). Aplicación y evaluación del plan de cuidados en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos. <em>Enfermería intensiva</em>, <em>26</em>(4), 137-143. https://doi.org/10.1016/j.enfi.2015.07.004
Delgado, F. M., Athié, J. M. & Díaz, C. Y. (2017). Evaluación de la presión del globo traqueal insuflado por técnica de escape mínimo en el Hospital Ángeles Mocel. <em>Acta médica Grupo Ángeles</em>, <em>15</em>(1), 8-12. https://dx.doi.org/10.35366/70722
Doklestić, K., Stefanović, B., Gregorić, P., Ivančević, N., Lončar, Z., Jovanović, B., Bumbaširević, V., Jeremić, V., Vujadinović, S. T., Stefanović, B., Milić, N. & Karamarković, A. (2015). Surgical man- agement of AAST grades III-V hepatic trauma by Damage control surgery with perihepatic packing and Definitive hepatic repair-single centre experience. <em>World journal of Emergency Surgery</em>, (10), artículo 34, 1-18. https://doi.org/10.1186/s13017-015-0031-8
Heather, T. H., Kamitsuru, S., Takáo, C. (2021). <em>Diagnósticos Enfermeros, definiciones y clasificación NANDA Internacional 2021-2023</em> (12a. ed.). Elsevier.
Kalil, M. & Amaral, I.M.A. (2016). Avaliação epidemiológica de vítimas de trauma hepático submetidas a tratamento cirúrgico. <em>Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões</em>, <em>43</em>(1), 22-27. https://doi.org/10.1590/0100-69912016001006
Kozar, R. A., Crandall, M., Shanmuganathan, K., Zarzaur, B. L., Coburn, M., Cribari, C., Kaups, K., Schuster, K., Tominaga, G. T. & AAST Patient Assessment Committee. (2018). Organ injury scaling 2018 update: Spleen, liver, and kidney. <em>The Journal of Trauma and Acute Care Surgery</em>, <em>85</em>(6), 1119–1122. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002058
Melloul, E., Denys, A. & Demartines, N. (2015). Management of severe blunt hepatic injury in the era of computed tomography and transarterial embolization: A systematic review and critical appraisal of the literature. <em>The Journal of Trauma and Acute Care Surgery</em>, <em>79</em>(3), 468–474. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000724
Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. L. & Swanson, E. (2014). <em>Clasificación de Resultados en Enfermería (NOC); Medición de resultados en salud</em> (5a Ed.). Elsevier.
Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, N. & Maas, M. (2019). <em>Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de resultados en salud</em> (6ᵃ ed.). Elsevier.
Noyola-Villalobos, H. F., Loera-Torres, M. A., Jiménez-Chavarría, E., Núñez-Cantú, O., García-Núñez, L. M. & Arcaute-Velázquez, F. F. (2016). Tratamiento no operatorio de las lesiones hepáticas por trauma no penetrante: artículo de revisión. <em>Cirugía y Cirujanos</em>, <em>84</em>(3), 263-266. https://doi.org/10.1016/j.circir.2016.02.002
Padilla, M.A. & Fernández, M.E. (2013). Encefalopatía hepática mínima. Implicaciones clínicas, diagnóstico y manejo. <em>Medicentro Electrónica</em>, <em>17</em>(4), 143-150. https://medicentro.sld.cu/index.php/medicentro/article/view/1593/1295
Potter, P. A. & Perry, A. G. (2015). <em>Fundamentos de enfermería</em> (8a ed.). Elsevier.
Prieto, R. & Torre, M. (2019). <em>Enfermería en Cuidados Intensivos Prácticas Integradoras</em>. Panamericana.
Reyes, E. (2015). <em>Fundamentos de enfermería. Ciencia, metodología y tecnología</em> (2a ed.). Manual moderno.
Secretaría de Salud. (2016). <em>Ley General de Salud en materia de investigación para la salud</em>. Gobierno de México. https://www.gob.mx/insabi/prensa/reglamentos-de-la-ley-general-de-salud-275018?idiom=es
Secretaría de Salud.. (2010). NORMA Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad. Diario Oficial de la Federación, Gobierno de México. https://www.dof.gob.mx/normasOficiales/4127/Salud/Salud.htm#:~:text=Sobrepeso%2C%20al%20estado%20caracterizado%20por,menor%20a%2025%20kg%2Fm%C2%B2.
Soto del Arco, F. (2017). Manual de Ventilación Mecánica para enfermería. Panamericana. Stassen, N. A., Bhullar, I., Cheng, J. D., Crandall, M., Friese, R., Guillamondegui, O., Jawa, R., Maung, A., Rohs, T. J. Jr., Sangosanya, A., Schuster, K., Seamon, M., Tchorz, K. M., Zarzuar, B. L., Kerwin, A. & Eastern Association for the Surgery of Trauma. (2012). Nonoperative management of blunt hepatic injury: An Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. <em>The Journal of Trauma and Acute Care Surgery</em>, <em>73</em>(5 Suppl 4), S288–S293. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e318270160d
Terry, C. L. & Weaver, A. (2012). <em>Enfermería en cuidados intensivos</em>. Manual moderno.
Vargas-Ávila, A. L., Campos-Badillo, J. A., Pérez-Soto, A., Castillejos-Márquez, Y. S., Vargas-Flores, J. & Ávila-Rivera, J. L. (2019). Manejo de la lesión hepática perforante con balón de Bakri. Presentación de un caso. <em>Cirujano general</em>, <em>41</em>(1), 47-53. https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-00992019000100047
Downloads
Publicado
2023-12-11
Como Citar
Mateo-Crisóstomo, Y., Aguilar-Zavala, H., Hernández-Ramírez, G., Magaña-Olán, L., & Osorio-Aquino, M. del C. (2023). Processo de Assistência de Enfermagem ao Paciente com Lesão Hepática Grau III. Cuidado Multidisciplinario De La Salud BUAP, 5(9), 68–83. Recuperado de http://rd.buap.mx/ojs-dm/index.php/cmsj/article/view/1228
Edição
Seção
Evidências da prática de saúde
Licença
Los derechos morales pertenecen al autor, los derechos patrimoniales a la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla.
